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肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染。如结核、克隆病。溃疡性结肠炎更少见,直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘。直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管,但都少见,与一般化脓性肛瘘有明显区别。
引起肛瘘的常见病因:
一、性激素因素,雄激素分泌过量可能与男性好发肛瘘有关。据统计临床上新生儿肛瘘较多(男性多),儿童极少,青壮年男性多,老年罕见,主要原因是新生儿母体雄性激素和新生儿副肾雄激素较强有关,青春期人体自身性激素开始活跃,随即一部分皮脂腺,由其是肛腺开始发育增殖,男性较女性明显,而老年雄性激素水平下降,肛腺萎缩,肛腺感染机会减少。
二、特殊感染,结核杆菌,放线菌感染直肠癌,多发性直肠息肉等感染可并发肛瘘。
三、肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
四、邻近器官疾病,如骶骨结核,骨髓炎,骶前囊肿感染切开排脓或溃破后形成肛瘘。
五、直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。
六、过食肥甘厚味,醇酒,劳伤忧思,房劳过度也会引起肛瘘。